Τι είναι η πυουρία;

Η πυουρία αποτελεί μια συχνή εργαστηριακή εύρεση σε εξετάσεις ούρων και συνδέεται άμεσα με φλεγμονώδεις ή λοιμώδεις καταστάσεις του ουροποιητικού. Ο όρος υποδηλώνει την παρουσία πυοσφαιρίων, δηλαδή λευκών αιμοσφαιρίων, στα ούρα. Αν και σε μικρές ποσότητες δεν είναι ανησυχητική, καθώς θεωρείται φυσιολογική, η παρουσία μεγάλης συγκέντρωσης αποτελεί πάθηση και χρειάζεται διερεύνηση.

Ποια είναι τα αίτια και παράγοντες κινδύνου για την πυουρία;

Η πιο συχνή αιτία πυουρίας είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες παθολογικές ή μη λοιμώδεις καταστάσεις που σχετίζονται με την παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα, όπως:

1. Παθήσεις

• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (γονόρροια, χλαμύδια)
• Προστατίτιδα
• Λοίμωξη από παράσιτα
• Φυματίωση
• Διάμεση κυστίτιδα
• Προστατίτιδα (οξεία ή χρόνια)
• Νεφρικές παθήσεις
• Λιθίαση ουροποιητικού
• Όγκοι του ουροποιητικού
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Πνευμονία (μέσω δευτερογενούς επίδρασης στα ούρα)

2. Φάρμακα: Ενδέχεται να προκαλέσουν άσηπτη πυουρία (δηλαδή χωρίς βακτήρια):

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (π.χ. ασπιρίνη)
• Πενικιλλίνες
• Διουρητικά (ινδαπαμίδη, χλωροταλιδόνη, υδροχλωροθειαζίδη)

Η πυουρία είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο ανεξάρτητα από το φύλο ή την ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα άτομα που είναι πιο ευάλωτα από άλλους. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο, ενώ κατά την εμμηνόπαυση, οι πιθανότητες αυξάνονται λόγω ορμονικών αλλαγών. Επιπλέον, άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών είναι πιο επιρρεπή. Η ενεργή σεξουαλική ζωή χωρίς προφυλάξεις επίσης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πυουρίας, λόγω μετάδοσης ΣΜΝ. Τέλος, άτομα με ιστορικό ουρολογικών επεμβάσεων, μακροχρόνια χρήση καθετήρων, ή με χρόνιες παθήσεις παρουσιάζουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.

Ποια συμπτώματα συνοδεύουν την πυουρία;

Η πυουρία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, κυρίως στα αρχικά στάδια. Συχνότερα όμως συνοδεύεται από συμπτώματα, τα οποία πρέπει να προβληματίσουν τον ασθενή για να αναζητήσει βοήθεια. Ειδικότερα:

• Θολά, πυώδη ή δύσοσμα ούρα
• Συχνουρία
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Αιματουρία
• Δυσουρία
• Πόνος στην κύστη, στο περίνεο ή στην οσφύ
• Πυρετός
• Εκκρίσεις από την ουρήθρα (πυώδεις ή βλεννώδεις)
• Κολπικές εκκρίσεις
• Ερυθρότητα ή ερεθισμός της ουρήθρας και της βαλάνου
• Δυσοσμία των γεννητικών οργάνων

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η αρχική διάγνωση τίθεται με γενική εξέταση ούρων, που επιβεβαιώνει την ύπαρξη λευκοκυττάρων. Στη συνέχεια ακολουθούν ειδικές εξετάσεις, ανάλογα με την υποψία για τα αίτια, όπως:

• Απεικονιστικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία).
• Κυστεοσκόπηση.
• Ειδικές καλλιέργειες.
• Ουρηθρικό επίχρισμα ή PCR για ΣΜΝ.
• Εξετάσεις αίματος για νεφρική λειτουργία ή αυτοάνοσες παθήσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η πυουρία;

Η θεραπεία της πυουρίας βασίζεται στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Γι’ αυτό, δεν είναι η ίδια για όλες τις περιπτώσεις και προσαρμόζεται ανάλογα με τον ασθενή. Σε αρκετές περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική με ικανοποιητικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα σε περιπτώσεις ουρολοίμωξης ή ΣΜΝ, χορηγείται αντιβίωση. Από την άλλη, αν η πυουρία είναι αποτέλεσμα κάποιας φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός θα αποφασίσει αν θα γίνει κάποια τροποποίηση ή διακοπή. Εφόσον έχει προκληθεί από κάποιο υποκείμενο νόσημα (π.χ. αυτοάνοσα), η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση του. Τέλος, σε περιπτώσεις που η αιτία είναι σοβαρή, όπως λιθίαση ή όγκος, τότε ενδέχεται να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε γυναίκες εγκύους, προτεραιότητα έχει η ασφάλεια για του εμβρύου. Επομένως, η θεραπεία προσαρμόζεται κατάλληλα. Ωστόσο, η παρέμβαση πρέπει να είναι άμεση, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Μέτρα Πρόληψης

Η πυουρία δεν μπορεί πάντα να προληφθεί, αφού μπορεί τα αίτια να είναι παθολογικά. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μέτρα πρόληψης που μπορούν να βοηθήσουν αποφυγή ουρολοιμώξεων και σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων:

• Καλή υγιεινή
• Συχνή αλλαγή σερβιετών και ταμπόν
• Κατανάλωση άφθονων υγρών
• Ούρηση μετά τη σεξουαλική επαφή
• Χρήση προφυλακτικού κατά την ερωτική επαφή
• Τακτικός έλεγχος για ΣΜΝ
• Άμεση επίσκεψη στον γιατρό, αν εμφανιστούν συμπτώματα όπως έκκριμα, πόνος, ή δυσοσμία.

Η πυουρία αποτελεί ένδειξη λοίμωξης ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σλυστημα. Ωστόσο, η σωστή διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις σοβαρές επιπλοκές. Ο Ουρολόγος Ανδρολόγος Δημήτριος Ρομπόλης διαθέτει μεγάλη εμπειρία στη διερεύνηση και θεραπεία της πυουρίας, αξιοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα πυουρίας, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.